OSGB İLE İŞYERİ ARASINDAKİ HİZMET SÖZLEŞMESİ
OSGB:
Unvanı:
Yetki Belgesi Tarih ve No:
Adresi:
SGK Sicil No:
Vergi Dairesi/Sicil No:
Tel No:
Faks No:
E-posta:
İşyerine verilecek iş güvenliği uzmanlığı hizmet süresi : (saat/ay)
İşyerine verilecek işyeri hekimliği hizmet süresi : (saat/ay)
İşyerine verilecek diğer sağlık personelinin hizmet süresi : (saat/ay)
Hizmet alan işyerinin:
Unvanı:
Adresi:
SGK Sicil No:
Vergi Dairesi/Sicil No:
Tel No:
Faks No:
E-posta:
Tehlike sınıfı:
Çalışan sayısı:
Faaliyet alanı:
Hizmet verecek iş güvenliği uzmanının:
Adı ve Soyadı:
T.C. Kimlik No:
Mesleği:
Diploma Tarih ve No:
Belge sınıfı Tarih ve No:
Hizmet verecek işyeri hekiminin:
Adı ve Soyadı:
T.C. Kimlik No:
Diploma Tarih ve No:
Belge Tarih ve No:
Hizmet verecek diğer sağlık personelinin:
Adı ve Soyadı:
T.C. Kimlik No:
Mesleği:
Diploma Tarih ve No:
Belge Tarih ve No:
İş bu sözleşme 6331 sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu hükümlerine göre müştereken imzalanmıştır. Tarih …./…./….
İş Güvenliği Uzmanı (İmza) Diğer Sağlık Personeli (İmza) İşyeri Hekimi (İmza)
OSGB (İmza) işveren (İmza)