DİĞER SAĞLIK PERSONELİ ÇALIŞMA SÖZLEŞMESİ/GÖREVLENDİRMESİ
İşyerinin
Unvanı:
Adresi:
Tel No:
Faks No:
E-posta:
SGK Sicil No:
Faaliyet alanı:
Tehlike sınıfı:
Toplam çalışan sayısı:
Diğer Sağlık Personelinin
Adı ve Soyadı :
T.C. Kimlik No :
SGK Sicil No :
Diploma Tarih ve No :
Belge Sınıfı-Tarih ve No :
Hizmet vereceği süre (Saat/Ay) :
Adresi :
Tel No :
Faks No :
E-posta :
Diğer Sağlık Personeli Olarak Hizmet Verdiği Diğer İşyerlerinin (Bu sözleşme döneminde varsa çalışılan işyerleri yazılacaktır.)
Unvanı :
Adresi :
Faaliyet alanı :
Tehlike sınıfı :
Çalışan sayısı :
SGK Sicil No :
Çalışma Süresi (Saat/Ay) :
Diğer Sağlık Personeli Hizmeti Vermeden Çalıştığı İşler/İşyerleri:
(Bu sözleşme döneminde varsa çalışılan işyerleri yazılacaktır.)
Unvanı :
Adresi :
Faaliyet alanı :
SGK Sicil No :
Çalışma Süresi (Saat/Ay) :
Tarih
Diğer Sağlık Personeli (İmza) İşveren/İşveren Vekili (İmza)